Звіт доступний також англійською мовою.
До повномасштабного вторгнення Росії в лютому 2022 року Україна мала один із найрозвиненіших енергетичних секторів у Європі з універсальним доступом до електроенергії. Однак станом на червень 2024 року через систематичні атаки Росії на енергетичну інфраструктуру наявні потужності скоротились на 85%. Росія блокувала транзит газу в Україну, захоплювала активи, ініціювала кібератаки, а з жовтня 2022 року систематично атакувала енергетичну інфраструктуру України. До вересня 2024 року Росія, ймовірно, зруйнувала всі теплові електростанції та майже всі великі гідроелектростанції.
Цей звіт – спільний проєкт організацій «Лікарі за права людини» (PHR) та Truth Hounds (TH) – документує кумулятивний та віддалений вплив цих атак на енергетику на охорону здоров’я в Україні. За висновками Моніторингової місії ООН з прав людини в Україні (ММПЛУ) та Незалежної міжнародної комісії ООН з розслідування ситуації в Україні, атаки на об’єкти енергоінфраструктури мають руйнівний вплив на систему охорони здоров’я в Україні. Попри те, що міжнародне право чітко захищає систему охорону здоров’я та енергетичну інфраструктуру в умовах конфлікту, обидва сектори стали об’єктами атак з боку Росії. Завдяки опитуванню понад 2200 медичних працівників в Україні та детальному аналізу окремих випадків, це дослідження виявляє закономірності впливу перебоїв в енергопостачанні на короткострокові й довгострокові наслідки для здоров’я. Крім того, воно демонструє, яким чином ці наслідки можуть бути кваліфіковані як порушення міжнародного права.
Зібрані PHR та TH з початку повномасштабного вторгнення дані свідчать, що сукупний вплив прямих атак Росії на заклади охорони здоров’я, а також ударів по енергетичній інфраструктурі, які, за повідомленнями, спричинили пошкодження медичних установ, серйозно ускладнює надання медичної допомоги та створює загрозу для пацієнтів і медичних працівників. Наприклад, від початку повномасштабного вторгнення медичні працівники та пацієнти Національної дитячої спеціалізованої лікарні «Охматдит» опинилися під загрозою через численні атаки, що спричинили смерть і страждання. У березні 2022 року через авіаудари були вибиті вікна, що змусило вразливих пацієнтів, зокрема невиліковно хворих дітей та дітей з ослабленим імунітетом, проходити лікування в укриттях, попри серйозні ризики для здоров’я. 10 жовтня 2022 року, у день масштабної повітряної атаки Росії на енергетичну інфраструктуру України, одна з лікарок «Охматдиту» загинула внаслідок ракетного удару дорогою на роботу. У наступні місяці часті відключення електроенергії тривалістю до кількох днів призвели до вимкнення світла в усіх відділеннях, окрім інтенсивної терапії. Це становило серйозну загрозу для здоров’я пацієнтів, спричиняючи переривання або затримки операцій, змушуючи хірургів працювати у темряві, освітлюючи себе лише ліхтариками. Відключення також припиняли подачу води, що створювало антисанітарні умови, і виводили з ладу діагностичне та лікувальне обладнання.
8 липня 2024 року ракета влучила в токсикологічний корпус лікарні, внаслідок чого загинули двоє цивільних, ще 50 отримали поранення, а в лікарні зникли світло та вода.
«Навколо була темрява, пил, я почула пищання апаратів, що сигналізували про помилки, почула крики дітей»,
– пригадала той день Анастасія Захарова, педіатр і завідувачка відділення в «Охматдиті».
Її колега, лікарка Світлана Лук’янчук, не вижила після вибуху. Лікарня перестала функціонувати, а на відновлення роботи тимчасових систем електропостачання знадобилося кілька днів.
«У такому режимі можна працювати пару років, але не вічно, Для мене «Охматдит» був фортецею. Я думала, що дитяча лікарня не постраждає»,
– зауважила Леся Лисиця, дитячий хірург-офтальмолог.
Маріупольська обласна лікарня інтенсивного лікування також постраждала після початку повномасштабного вторгнення. У лютому та березні 2022 року, під час штурму Маріуполя, лікарня зазнала кількох прямих обстрілів, а під час облоги міста було припинено електропостачання. Згодом лікарня була окупована російськими військами та перетворена на військову базу. До грудня 2022 року лікарня була перенесена до Києва завдяки зусиллям медичного персоналу, який евакуювався з Маріуполя.
Навіть на новому місці функціонування лікарні часто залишалося обмеженим через постійні атаки на енергетичну інфраструктуру. Анестезіолог-реаніматолог Олена Лазарєва зазначила, що лікарня часто страждала від відключень електроенергії.
«Я чергую 16 годин за добу. Траплялося, що за цей час світло було 40 хвилин, інколи – півтори години. Якщо є важкі пацієнти, якщо їм потрібен кисень, штучна вентиляція легень, без електрики може бути погано»,
– пригадала Олена Лазарєва. Без електрики операції відкладаються,
а обладнання, що рятує життя, може вийти з ладу.
«Чуючи тривогу, зразу думаєш, що робити. Чи буде вимкнення світла, чи буде працювати киснева станція, що робити далі під час операції»,
– поділився своїми думками інший лікар.
Лікарі також відзначили, що в таких ситуаціях у пацієнтів часто виникають панічні атаки та серцева аритмія, в лікарні відбуваються затримки в проведенні операцій та наданні інших важливих медичних послуг.
Попри міжнародно-правову заборону атак на заклади охорони здоров’я та об’єкти цивільної енергетичної інфраструктури, агресія Російської Федерації продовжує завдавати серйозної шкоди системі охорони здоров’я України. Атаки на об’єкти енергетичної інфраструктури спричинили масштабні перебої в роботі багатьох медичних установ, таких як «Охматдит» та Маріупольська лікарня.
У рамках цього дослідницького проєкту було проведене опитування 2 261 медичного працівника, і результати показали, що досвід лікарів Маріупольської лікарні та «Охматдиту» далеко не є винятковим. Основні висновки, зроблені за результатами опитування, наступні:
92,3%
медичних працівників розповіли про відключення електроенергії в їхніх закладах внаслідок атак на енергетичну інфраструктуру.
66,3%
медичних працівників повідомили, що відключення вплинуло на медичні процедури.
8,4%
відзначили затримки з плановими операціями, 1,7% зазнали перерв під час операції, а 1,8% повідомили про збої в роботі систем життєзабезпечення.
35,7%
відзначили перебої в роботі систем зв’язку, водопостачання – 21,5%, опалення та вентиляції – 19%, ліфтів – 16,5%.
7,8%
респондентів відзначили збої в роботі діагностичного обладнання, такого як рентгенівські апарати та МРТ, через відключення електроенергії.
13,8%
повідомили про проблеми зі зберіганням ліків, що призводять до їх псування, а 3,6% – про труднощі зі зберіганням біологічних зразків, таких як кров чи ембріони.
36 повідомлень
про постійну шкоду здоров’ю, про смерть – 20 повідомлень.
82,9%
медичних працівників зазнали підвищеного стресу, вигорання та інших викликів через атаки на енергетичну інфраструктуру та перебої в наданні послуг, при цьому 27% постають перед такими труднощами щодня.
Попередній аналіз вказує на те, що ці атаки можуть порушувати міжнародне право, зокрема закони та звичаї війни, а також права людини на життя і здоров’я. У деяких випадках ці дії можуть призвести до кримінальної відповідальності згідно з міжнародним кримінальним правом. Визначення відповідальності є ключовим для запобігання майбутнім порушенням, дотримання правових зобов’язань, забезпечення правосуддя і відшкодування збитків жертвам. Необхідно вжити негайних заходів для розслідування цих атак, підтримки системи охорони здоров’я України та забезпечення довгострокового відновлення критично важливої інфраструктури.
Цей звіт є спільним продуктом організацій «Лікарі за права людини» (Physicians for Human Rights – PHR) та Truth Hounds (TH).
Висновки та рекомендації
Російська Федерація повинна негайно припинити свою агресію, зупинити атаки на медичних працівників та об’єкти охорони здоров’я, а також на об’єкти енергетичної інфраструктури, що є критично важливими для цивільного життя. Крім того, вона повинна утримуватися від невибіркових атак, які загрожують не лише здоров’ю людей, але й цивільним енергетичним системам.
Крім того, PHR та TH також надають наступні рекомендації:
Прокурорам та слідчим органам:
- Пріоритезувати розслідування атак на енергетичну та медичну інфраструктуру як воєнних злочинів і злочинів проти людяності, забезпечуючи інтеграцію справ і співпрацю між національними та міжнародними командами.
- Виділяти ресурси на розбудову справ про шкоду, завдану системі охорони здоров’я, та збереження доказів для подальшого використання в процесах правосуддя.
Уряду України:
- Впроваджувати правові та політичні заходи для забезпечення повного документування та розслідування атак на об’єкти енергетики та охорони здоров’я.
- Забезпечити документування наслідків цих атак для здоров’я та надавати підтримку постраждалим пацієнтам і закладам охорони здоров’я, включаючи надання психологічної допомоги.
Міжнародній спільноті:
- Збільшити підтримку українських закладів охорони здоров’я для забезпечення їхніх критичних потреб.
- Публічно засуджувати атаки на об’єкти медичної та енергетичної інфраструктури та виступати за їх негайне припинення.
- Посилити дотримання міжнародних норм, що захищають заклади охорони здоров’я та цивільну інфраструктуру, підтримувати механізми підзвітності та засуджувати продаж зброї, який суперечить резолюціям ООН.
- Покращити збір та обмін даними про атаки, що впливають на медичні та енергетичні послуги.
- Посилити співпрацю з неурядовими організаціями (НУО) та національними органами охорони здоров’я з метою покращення документації, а також підвищення стійкості закладів охорони здоров’я, які постраждали від тривалих відключень електроенергії.
Довідка
Лікарі за права людини (Physicians for Human Rights– PHR) – це міжнародна правозахисна організація, яка документує порушення прав людини та інші міжнародні злочини і домагається притягнення винних до відповідальності. Особлива увага приділяється захисту закладів охорони здоров’я, медичних працівників та волонтерів, які надають медичну допомогу та догляд під час конфлікту.
Truth Hounds (TH) – правозахисна організація, яка займається документуванням і розслідуванням міжнародних злочинів і серйозних порушень прав людини в Україні та інших регіонах, постраждалих від конфліктів. Truth Hounds збирають свідчення очевидців та інші докази, щоб сприяти розслідуванням Міжнародного кримінального суду, української влади та органів кримінального правосуддя інших країн, які застосовують принцип універсальної юрисдикції.
